La Remanga y Revisiones de Otras Cirugías Bariátricas.

La Remanga y Revisiones de Otras Cirugías Bariátricas.

Quizás no estés satisfecho con tu bypass gástrico y te preguntas si puedes convertir tu procedimiento inicial en una manga gástrica, o tal vez ya tienes una manga y ahora te preguntas si una remanga te ayudaría a perder más peso. Todo lo referente sobre estas cirugías es altamente individual, pero haré todo lo posible para proporcionarte algunas respuestas generales.

¿Puedes convertir una banda gástrica en una manga gástrica?
¡Si! De echo, he realizado esa conversión a mi madre, le realice la banda gástrica a mi madre en 2006, cuando fue “el gran salto” en cirugía bariátrica. Removible, ajustable y mínimamente invasivo suena bien ¿cierto? Excepto que la realidad probo ser muy diferente. Cualquier alimento podía provocar una carrera rápida al baño, pero lo mas probable es que sean por alimentos saludables. No solo las bandas hacen que el comer sea una experiencia nauseabunda si no que también incita a la alimentación desbalanceada. Así que es por eso que realizamos muchas conversiones de banda gástrica a manga gástrica.

¿Se puede convertir un bypass gástrico a manga gástrica?
En teoría, sí, pero en la práctica simplemente no es muy beneficioso. Lo cual es desafortunado porque muchos pacientes de bypass vienen a mí queriendo mangas gástricas. ¿Por qué no? Bueno, es muy difícil hacer ese tipo de conversión y es prácticamente inútil cambiar un procedimiento muy complejo (derivación) por un procedimiento muy simple (manga). El bypass gástrico implica mucho corte, reorganización y reinserción de los órganos internos. Para convertirlo en una manga, un cirujano intentaría volver a colocar la parte superior de su estómago; separar su intestino, que ha sido conectado a la parte superior de su estómago; y luego realizar una manga. Simplemente no habría suficiente beneficio para involucrar todo ese lío de nuevo.

¿Se puede convertir una manga en cualquier otra alternativa de pérdida de peso bariátrica?
Sí. Lo bueno de la manga gástrica es que se puede revisar, lo que significa que se puede convertir en otros tipos de alternativas bariátricas. Como acabo de mencionar, no puedes ir por el otro lado. No sé por qué querrías algo más que una manga (sí, estoy predispuesto), pero una manga gástrica te da opciones porque, además de remodelar tu estómago, deja tus órganos intactos. El procedimiento para convertir una manga en un bypass o duodenal switch generalmente se reserva para pacientes con un IMC muy alto. Y advierto a los pacientes que piensan hacerlo que estudien bien las opciones de estilo de vida que podrían estar impidiéndoles perder peso con una manga.

¿Puedo realizarme la extracción de mi banda y la cirugía de manga gástrica el mismo día?
Tal vez. Entiendo por qué quisieras hacerlo en un solo procedimiento, pero mi principal prioridad siempre será tu seguridad. Dicho esto, si entramos y vemos que la banda yace bien y que tienes un mínimo de cicatrices y adherencias, probablemente podamos hacer todo en un solo paso. Pero si la banda lleva demasiado tiempo o si la técnica del cirujano original no fue buena o si hay mucho tejido cicatricial o bueno... date una idea. Hay muchos factores que pueden evitar que la conversión se realice en el mismo procedimiento que la eliminación de la banda. ¿Por qué no puedo seguir adelante? Debido a que el estómago necesita descansar y dejar que el tejido cicatrice un poco sin que la banda provoque más inflamación. Luego, después de que se le haya dado la oportunidad al estómago de restablecerse durante unos meses, podemos regresar y hacer una conversión mucho más limpia y segura a una manga.

¿Puedo realizarme una remanga si ya tengo una manga gástrica?
Nuevamente te comento, tal vez. Depende del por qué estás preguntando. Si tuvieras una buena manga con un bougie de tamaño apropiado pero simplemente no estás perdiendo peso, es probable que no sea culpa de tu manga. (Sugerencia: tal vez estas consumiendo demasiados carbohidratos, no haciendo suficiente ejercicio, o ambos). En este caso, tu mejor opción es volver a lo básico. Mantén un diario de alimentos, comprométete con un programa de ejercicios y haz que las proteínas y los vegetales sean la base de tu dieta. Si yo no realice su cirugía de la manga gástrica, puedo hablar con usted sobre los factores que pueden haber resultado en una manga menos que ideal. También recomiendo que los pacientes que estén considerando una remanga reciban una prueba de solución de sulfato de bario, completa con una endoscopia. Después de que haya revisado los resultados personalmente, tendré una mejor idea de saber si usted es un candidato para la remanga o no. No es algo para apresurarse, especialmente por las razones equivocadas, y rechazo a muchos pacientes. Pero si eres un buen candidato, sí, la remanga es posible.

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